第13章 ICU利器二，呼吸机

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呼吸机，尤其是有创呼吸机，也是icu最常用到的设备。

对icu来说，如果血气分析是化验里面的方天画戟，那有创呼吸机就是治疗支持设备里的青龙偃月刀了。

一个没有有创呼吸机的icu，专业审查绝对无法合格。

这里的呼吸机倒是熟悉的品牌，迈柯唯（maquet）中的servo-s型号。

这是一家最早始于国，而后被锐碘某集团收购的公司。

相比于同属国的德尔格（draeger）公司生产的小巧精悍、可靠耐用的呼吸机而言。

迈柯唯的呼吸机优势在于功能模式更多，临床使用中更灵活多变。

这两个公司在有创呼吸机制造领域，都是国际领先水平。

要说的话，其实吴斯更倾向于迈柯唯，又不是去搞战地医疗面对恶劣自然环境。

在监护室里面迈柯唯的耐用性也足够了，而更多的功能模式就意味着更多的解决问题手段。

“其实，对icu新手而言，这个simv+psv（同步间歇指令通气+压力支持通气）模式足以应对绝大多数的呼吸衰竭了。”吴斯继续自言自语，穆灵妍也依旧默契的拿着小本本写写画画。

“这种模式的好处是既可以有效改善患者的呼衰，也能锻炼呼吸相关肌群，减少长期上机造成的呼吸机依赖。”

说罢吴斯调节起呼吸机的参数，吸氧浓度70%起手，peep（呼气末正压）10mmhg，呼吸频率15次/分，支持和强制吸气压力14起手。

“吸氧浓度一般根据呼衰程度以70%～100%起手为宜，后面如果病人氧合好转，就根据血气结果逐步降低。”吴斯推了下眼睛，继续指着呼吸机显示面板道，“支持压力是患者自主吸气时的支持力量，而强制吸气压力则是没有自主呼吸时的送气力量，一般一致即可。”

“那这个一般就是14起手吗？”穆灵妍终于忍不住了，结束了这种你自言自语，我偷偷记录的游戏，认真请教了起来。

吴斯也没有为难小姑娘，虽然她刚见面时的敌意来得莫名其妙，但男人的气量还是要有的：“不是，你给压力是为了保证患者通气的，那自然要以潮气量作为标准。”

见呼吸机上患者的潮气量（平静呼吸时一次吸入或呼出的气体量）波动在500ml左右，穆灵妍恍然，毕竟是高材生，一点就透。

“最后就是关键的peep了，呼气末正压可以有效的对抗肺水肿造成的液体渗出，治疗继发于心力衰竭的呼衰是重要参数。

“心衰病人可以适当给高一点，然后根据血氧情况调整。但是要小心掌握一个度，太高的peep会造成低血压，以及肺血管受压导致的肺血液灌注不足，反而使血氧下降。”

连说带做了半天，吴斯嘴都干了，病人暂时血氧也上来了，正想去喝口水，忽然一个杯子递到了自己眼前。

一个长相甜美，小巧玲珑的护士朝吴斯笑了一下：“吴大夫，喝口水吧。”

瞧瞧人家！

“谢谢。”吴斯回了个礼貌的微笑，抿了口水，温度正合适。

瞧瞧人家！

这土里土气的姑娘搁这蹭了半天课了，一点眼力见都没有。

“lsp……”

嗯？

吴斯一口水差点喷了出来，愣愣地看着正看向别处，状似无辜的穆灵妍。

喝口水就成lsp了？

别以为装无辜我就不知道刚刚那句话是你放的！

这么有特点的声音，听过一次就不可能认错。

白瞎了自己认真教她半天，真是不可理喻。

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